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一般心理问题的咨询案例报告分析

1一般情况

黄,女,17岁,汉族,中等职业学校学生,独生子女,有钱人家。没有严重的身体疾病和严重的精神疾病,家庭中也没有精神疾病的病史。

2个助手的自我报告

首席投诉:在过去的一个月里,由于他对自己的身体形象不满意,他经常重复镜子,注意力不集中,学习效率下降,并且感到烦恼,担忧和焦虑。个人陈述:聪明而乐于学习,经常受到周围人的称赞。从幼儿园学习音乐,尤其擅长舞蹈,小学,初中一直是学校文化表演的精英,第二次参加了学校的各种文化表演。上中等职业学校后,我想参加学校舞蹈队或模特队,但被淘汰了。我无法想象自己被淘汰,也无法接受这一事实。后来,我的同学告诉我,这可能是因为我的身体不理想并且我太胖了。从那时起,我一直特别关注自己的身体形状,经常照镜子,越来越多地感到我的身体某些部位不协调,尤其是大腿太胖。我遇到了一个在街上已经两年没见面的朋友了。两人互相看着对方。她突然说: “你增加了很多体重!”我开始怀疑我是否真的太胖了。一个月前的一个长假,我回到了家里。我母亲的朋友和我打招呼: “回来,小女孩个子很高,我不认识你!”母亲接了电话,无意间嘲笑了: “它越来越高,越来越胖,以前还不漂亮,越来越丑。女孩!”当我听到妈妈的声音时,我的心情很糟。晚上,我站在家里的镜子前拍照,我越注视自己,就越有自尊心,而且我感到非常有时候,听到在宿舍毕业班上的女孩子说,在大公司里找工作并不容易,申请工作时,好人看起来比学历和能力更现实。我更担心自己的状况,现在我每天必须长时间照镜子,我真的不想出现在别人面前,尤其是我不喜欢上体育课。在同学面前,特别是在异性同学面前奔跑是非常可耻的,每个人看起来都很胖和丑。我不想和漂亮或苗条的学生在一起,也不想听别人关于胖瘦的容貌的争论,当别人谈论它时,他们怀疑自己在谈论自己。我一直在想这些事情。我无法在课堂上听他们的话,而且学习效率下降了。我感到麻烦,悲伤,焦虑和孤独。

3名顾问观察情况

帮手自己来了。当我第一次进入咨询室时,我被束缚了。进入座位后,我的眼睛消失了,我不敢看顾问。叙事情节清晰,回答的问题可以把握要领,交谈与合作,方向准确,语调适中。集中注意力,谦虚思考和智能记忆。情绪低落,心情不好,渴望改善自己的心理状态。

4项心理测试结果

SCL-90:总得分152分,强迫症2.0,抑郁2.3,焦虑2.5,人际关系2.2,其余因素均小于2。 SDS标准得62分; SAS标准得60分。

5评估与诊断

5.1诊断依据

5.1.1根据判断疾病和非疾病的三项原则,求助者的知识,感觉和意图是统一的,对自己的心理问题有自知之明,有积极的帮助,不会混淆逻辑思维,没有知觉异常,没有幻觉和妄想等精神疾病的症状,因此可以排除精神疾病。

5.1.2由于被访者的反应强度不是很强,因此反应仅限于对自身身体的不满,不影响逻辑思维,智能记忆等,对社会功能没有严重影响,病程仅超过一个月,因此可以排除严重的心理问题和神经质心理问题。根据对助手数据的综合收集,以及以上诊断依据和鉴别诊断,可以将其诊断为普遍的心理问题。

5.2分析帮手出现上述问题的原因

5.2.1:的生物学原因是没有身体疾病和器质性病变,但17岁仍处于青春期第二性征的发展时期。女性皮下脂肪增厚容易导致体重增加。由于青春期的生理发展处于顶峰,青春期自我意识的兴趣首先表现在对他们的身体形象的强烈关注,由于某些身体特征无法令人满意,因此容易产生焦虑。

5.2.2社会原因:具有负面的生活事件,例如被学校舞蹈队淘汰;缺乏社会支持系统,例如母亲的随意笑话;受流行的美丑观念影响,追求苗条的身材作为审美标准。

5.2.3心理原因:具有明显的认知错误和不合理的信念,例如高度重视他人的自我评价,想要获得周围所有人的认可,喜欢和赞赏。有一种局部的和综合的思维方式,有人说自己胖,他们认为每个人都会这样看待自己,夸大了自己的缺点或缺陷;忧虑,焦虑,自卑感,缺乏有效的解决问题的行为模式;避免人际关系的方式,将自己隐藏在公众视野之外,减少与人的互动,加速负面情绪的循环;性格内向,敏感,可疑,虚荣,追求最好,追求完美。

6.确认咨询目标

6.1目标:改变了搜索者的不合理信念,因此搜索者可以正确认识并理性地观察周围人对其体格的评估。建立自信,消除负面情绪并促进助手与周围人之间的正常人际沟通。 SDS测试标准评分从62降至53以下,而SAS测试标准评分从60降至50以下。

6.2:的最终目标是在实现上述目标的基础上,促进寻求帮助者的心理健康和个性。

7咨询计划的制定

7.1咨询方法和原则为了达到咨询目的,提出了合理的情感疗法。合理的情感疗法是由美国著名心理学家埃利斯(Ellis)率先提出的。该疗法认为情绪和不良行为(C)并非由外部事件(A)本身引起,而是由个人对这些事件即信念(B)的评估和解释引起的。只有改变求助者的非理性信念,才能帮助求助者解决情绪和行为问题,维持心理健康,促进人格的全面发展。具体方法是:指导助手进行自我探索,找出不合理的信念。顾问提出问题,提出问题,激发帮助者积极思考,帮助寻求帮助者以合理的信念代替非理性的信念,并帮助帮助学习者学会建立。性行为,消除不良情绪和不适。

7.2确定双方的责任,权利和义务

7.2.1助手的职责:向顾问提供有关心理问题的真实信息;积极探索与顾问解决问题的方法;完成双方协商的工作。

7.2.2搜索者的权利:有权了解顾问的培训背景和资格;有权了解咨询的具体方法,过程和原则;有权选择或更改合适的顾问;有权转介或中止咨询;有权了解,协商和选择咨询计划的内容。

7.2.3助手的职责:符合咨询机构的相关规定;遵守并执行商定的咨询计划的所有方面;尊重顾问,遵守约会时间,如果有特殊情况,请提前通知顾问。

7.2.4顾问的职责:遵守职业道德,遵守相关的国家法律法规;帮助佣工解决心理问题;严格遵守保密原则。

7.2.5辅导员的权利:有权了解与助手的心理问题有关的个人数据;有权选择合适的帮手;本着对帮手负责的态度,有权转介或中止咨询;尊重助手,遵守约会时间,如果有特殊情况,请提前告知助手。

7.2.6顾问的义务:向助手介绍培训背景,出示相关文件,例如营业执照和执业证书,遵守咨询组织的有关规定,并遵守并执行商定的咨询计划的各个方面。

7.3协商时间每周商定一次,每次约50分钟,预计进行六次协商。

8个咨询过程

8.1协商关系的建立与诊断阶段(第一次至第二次协商)

首次咨询:顾问通过关注,同情,理解等技术与帮助者初步建立了良好的咨询关系,使他们感到受尊重和接受。使用入学讲座收集求助者的相关信息,了解求助者的基本情况,精神状态和行为特征,并指导她进行相关的心理测试SCL-90,SDS,SAS,进行评估和诊断,并介绍心理咨询的性质。以及有关事项和规则的限制和协商过程。第二次咨询:巩固咨询关系,与帮助者达成共识,制定实施计划,介绍咨询方法,原则和过程,并签署书面协议。为了说明合理的情感疗法,即ABC理论,求助者认识到A,B和C之间的关系,并结合他们的情感和行为问题来思考自己的非理性信念和错误认知模式。

8.2实施心理援助的咨询阶段(第三至第四次咨询)

第三次咨询:根据合理的情感疗法,ABC理论分析并诊断了求助者的心理问题。通过提问,当周围的人们称赞他们并参加学校的文化表演时,寻求帮助的人会想起中小学生的感受和情感体验。他们指导帮助者进行自我审查,并使帮助者实现自己的想法。该模型“周围的每个人都应该同意,接受,喜欢,赞赏我”,帮助者自己也关心此评估。通过提问和提问的技巧,求助者进一步意识到这种思维方式是错误的。在这种思维方式下产生的一些信念是不合理的。例如,“有人说我发胖,表明每个人现在都在说:“我不欣赏我。”“我变得丑陋。我不能在别人面前露面。周围的人谈论我,讨厌我。”“形象不好,所以你不能跳舞。”

列出助手的情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并辩论两者之间的不合理信念(B)。它使帮助者意识到,信念导致情感和行为后果,而不是诱发事件本身。他应对自己的情绪和行为反应负责;只有通过改变非理性的信念,他才能缓解或消除自己存在的各种症状。要求助手返回并完成两个作业。首先,继续考虑顾问在这次咨询中所说的话,分析其自身心理问题的根本原因,并进行记录。第二个是请她从同学和朋友中选出几个有代表性的人物进行小调查,让他们写下李的印象,并带给顾问下一次咨询。

第四次咨询:检查并评估申请人的作业。实际反馈的结果是:帮助寻求者对他们的心理问题的根本原因有了更好的了解。通过调查,助手发现她周围的人对她有好感。他们中的大多数人都高度评价她的性格,学业成就等。他们喜欢与她交往。在体格和形象方面,周围的人写了很多这样的内容,例如:“身体对称”,“健美”,“美容”,“纯白”,“可爱”。气质良好。助手对实际验证的结果感到满意,因为事情没有想象中那么糟糕。辅导员和帮助者共同分析家庭作业,并通过进一步的辩论,帮助寻求者修改或放弃其最初的不合理信念,并以合理的信念代替它们,从而减轻症状。

继续为求助者分配作业:以记录他们在每周的每一天的主要情绪和行为,并进行自我分析以找出支持的信念,并与不合理的信念进行辩论,学习用合理的信念代替不合理的信念。

8.3合并和结束阶段(第五至第六次协商)

第五次咨询:对作业进行了分析,巩固了先前阶段的结果,帮助申请人摆脱了原来不合理的信念和错误的认知方式,并强化了新概念,以便申请人可以利用心理知识,方法和技巧咨询后了解到如何应对未来的生活。问题可以更好地适应现实生活并提高他们的心理健康水平。

第六次协商:帮助程序反映出某些原始想法确实是不合理和不现实的。对自我的理解是有偏见的,是错误的。自我报告的情绪最近好多了。与同学联系更容易,而且我可以坚持体育课。在体育课中,您不再害怕在大家面前玩耍或完成运动。辅导员和求助者会全面审查和总结整个咨询过程,以帮助求助者实现知识和能力的转移,并将在咨询中获得的方法和经验应用于日常生活。在咨询开始时,进行心理测试以评估咨询的有效性。

9咨询效果评估

9.1顾问评估

咨询的具体目标和短期目标已基本实现。寻求帮助的人基本上消除或减轻了后顾之忧,焦虑,焦虑,人际关系的改善,自我认知往往是合理的,并且可以适当地自我评价。

9.2助手的自我评估

自我报告的情绪有所改善。当我与同学打交道或出现在公众场合时,我不会感到尴尬。我认为我以前的许多想法都是自我寻求的,我正在寻找痛苦。现在我感觉轻松了很多。

9.3心理测试结果

SCL-90总分128分,总分下降24分,每项因子分小于2,属于正常范围; SDS标准评分为40分,属于正常范围,表明助手的抑郁症已得到明显缓解; SAS标准得分38点(在正常范围内)表明,寻求帮助者的焦虑已得到明显缓解。